生育保险报销范围和标准深圳职工生育保险待遇申请指南

　　产前检查、终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院期间的费用，终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用

　　包括放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用，施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用。

　　注：符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用，按照生育保险规定支付;其他医疗费用，按照基本医疗保险的有关规定执行。

　　刷卡报销：现场刷卡结算，实报实销，属于生育保险报销范围的费用全报；一般适用于参保人在市内或省内异地具有生育或者计划生育服务资质的定点医疗机构接受生育医疗服务。

　　一次性定额报销：先由个人支付，事后提交材料申请报销，按定额标准报销；一般适用于参保人在省外定点医疗机构生育或参保人未就业配偶在市内或异地定点医疗机构发生的生育医疗费用。

　　用人单位已经按时足额缴费的，自缴费次月起，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇；职工未就业配偶按规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。

　　申请生育费用报销的参保人，需要在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内向市医疗保障经办机构申请生育医疗费用报销，逾期不予受理。

　　(1)申请人属于已办理参保手续、足额缴交生育医疗保险费后次月的1日起享受医保办法规定生育医疗保险待遇的职工(职工未就业配偶);

　　1.有效身份证或社保卡(验原件，委托他人办理需同时提供被委托人的身份证，港澳台人员提供通行证，外籍人员提供护照);

　　2.医院收费票据(收原件，由财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的原始发票，加盖医院财务专用章或收费专用章);

　　4.病例资料(收原件，住院提供出院小结或出院记录;门诊提供门诊病历;均需加盖医院专业专用章);

　　5.参保人本人银行账户(验原件，已办理金融社保卡的自动默认首选金融社保卡，参保人无需提供;未办金融社保卡的提供在深圳开户的工行、建行、农行、中行、招行、交行、中信、平安、深圳农村商业银行的借记卡或活期存折);

　　6.参保职工未就业配偶承诺书(收原件，符合申领条件，无法通过数据共享或其他材料获取的，由本人承诺)。

　　1、线上申请：申请人可以通过“深圳医保”微信公众号填写资料上传后，后台业务员对材料进行预审核，并短信告知申请人审核结果，预审核通过的根据短信给的地址邮寄材料报销。点此查看操作流程

　　2、线下申请：参保人准备材料，向就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提出申请，现场审核处理。点击进入医保政务服务地图

　　参加职工基本医保的灵活就业人员、参保职工的未就业配偶、因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工、享受职工基本医保待遇的退休人员按规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。

　　注：用人单位上年度职工月平均工资：按照医疗保障经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。

　　(一)女职工生育享受产假：顺产的，计98天;难产的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。

　　(二)女职工终止妊娠享受产假：怀孕未满4个月终止妊娠的，根据医疗机构的意见，计15天至30天；怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠的，计42天；怀孕满7个月终止妊娠的，计75天。

　　(三)职工享受计划生育手术休假：取出宫内节育器的，计1天;放置宫内节育器的，计2天；施行输卵管结扎的，计21天；施行输精管结扎的，计7天;施行输卵管或者输精管复通手术的，计14天。

　　同时存在两种以上计划生育手术情形，或者同时存在生育和计划生育手术情形的，合并计算享受生育津贴的假期天数。

　　用人单位已经按时足额缴费的，自缴费次月起，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇；职工未就业配偶按规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。

　　用人单位在网上提交申请后，系统后台即时审核，匹配数据成功的即时办结，无需材料；匹配数据不成功的，根据提示上传资料。

　　单位专办员进入深圳市医疗保障局官网“单位网上服务系统”→点击“在线办理”→找到“生育业务管理”，点击“生育津贴申领”→填写相关信息后提交申请即可。点此查看操作流程

　　温馨提示：微信搜索公众号【深圳本地宝】，关注后在对话框回复【生育】获取深圳异地生育一次性定额报销标准、报销入口及报销流程、全职妈妈如何用老公生育保险报销、产假工资和生育津贴区别、12333如何转接人工等

　　包括符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院期间的费用，终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用。

　　包括放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用，施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用。

　　注：符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用，按照生育保险规定支付;其他医疗费用，按照基本医疗保险的有关规定执行。

　　参加职工基本医保的灵活就业人员、参保职工的未就业配偶、因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工、享受职工基本医保待遇的退休人员按规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。